Placenta Prévia

A placenta prévia é a implantação da placenta no colo do útero (a parte interior do útero) ou perto do mesmo.

Sintomas: O primeiro sintoma é uma hemorragia vaginal repentina e indolor nas últimas fases da gravidez, que se pode tornar abundante; o sangue pode ser de cor vermelha viva. A ecografia é útil para efeitos diagnósticos e para diferenciar uma placenta prévia de uma que se desprendeu prematuramente (abruptio placentae).

Causas
Em caso de placenta prévia, encontra-se situada mais abaixo, muito próxima ou até mesmo revestindo o orifício interno do útero, mas sempre antes da parte inferior do feto enquanto que em condições normais, a placenta encontra-se implantada na parede da parte superior da cavidade uterina, no fundo do útero.

O problema é mais frequente:
–Nas mulheres com mais filhos
–Nas que têm a sua primeira gravidez em idades avançadas
–Nas que evidenciam problemas uterinos que dificultam a normal implantação do feto, como malformações congénitas, endometrioses, tumores, cicatrizes provocadas por infecções ou intervenções anteriores, entre outras causas.
–Nas fumadoras e nas afectadas por hipertensão, diabetes.

De acordo com a relação da placenta com o orifício interno do útero, é possível distinguir três graus do problema:
–Placenta prévia marginal, caso a extremidade chegue até à margem do orifício, mas não o revista;
–Placenta prévia parcial, quando apenas o reveste parcialmente;
–Placenta prévia total, caso o revista por completo.

Diagnóstico e tratamento
Caso se suspeite de um descolamento prematuro da placenta, devido ao aparecimento de uma hemorragia vaginal no último trimestre da gravidez, deve-se proceder imediatamente à hospitalização da grávida para se confirmar o diagnóstico e avaliar a sua situação. No hospital, deve-se efectuar um estudo ecográfico, de modo a determinar a existência de um hematoma retroplacentário, e uma monitorização cardiotocográfica, com vista a controlar o estado do feto.
A terapêutica depende do estado da mãe e do feto. Em caso da hemorragia ser ligeira e o feto se encontre em perfeito estado, deve-se manter um comportamento expectante, recomendando-se simplesmente que a mulher se mantenha em repouso na cama e, enquanto se aguarda pelo final da gravidez, que realize consultas regulares. Se a hemorragia for abundante, podem ser necessário várias transfusões de sangue. Se a perda de sangue for pouco importante e o nascimento não estiver iminente, normalmente recomenda-se o repouso na cama.
Quase sempre se faz uma cesariana, porque, se se deixar que chegue ao parto, a placenta tem tendência para se desprender com muita antecipação e isso pode impedir o fornecimento de oxigénio ao feto. Além disso, a mãe pode sofrer uma hemorragia maciça.

Incidência
O descolamento prematuro da placenta evidencia-se numa em cada 250 gravidezes.